Transport modes and road traffic mortality in the Americas: Deaths among pedestrian and motorcycle users through the lifespan.

INTRODUCTION: In the Americas, almost half of road traffic deaths occur among motorcycle users and pedestrians (23% and 22%, respectively). Recent individual country trends show that nations are experiencing changes in deaths depending on the mode of transport used. While national trends are useful, analyses of disaggregated data by sex and age may provide more information about the impact of traffic crashes at different stages of the life course. Methods: We used mortality data from all land transport modes reported to PAHO/WHO (2000-2015) and included them in an ecological study to quantify temporal trends and estimate the association between mortality by mode, age group, sex, and selected socio-economic indicators. Results: Motorcycle and pedestrian mortality rates remain extremely high. Males younger less than 45 years have a higher burden of motorcycle-related mortality while older persons tend to die more as pedestrians. Discussion: Policies differentially aimed at addressing deaths by mode of transport and age are necessary because active living improves wellbeing especially among older individuals. For this to occur, safe environments must be created or maintained.

[Optimization of registry of deaths from chronic kidney disease in agricultural communities in Central America]. / Optimización del registro de muerte por enfermedad renal crónica en las comunidades agrícolas de América Central.

Several Central American countries are seeing continued growth in the number of deaths from chronic kidney disease of nontraditional causes (CKDnT) among farm workers and there is underreporting. This report presents the results of a consensus process coordinated by the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO), the United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC), and the Latin American Society of Nephrology and Hypertension (SLANH). This consensus seeks to increase the probability of detecting and recording deaths from these causes. There has been recognition of the negative impact of the lack of a standardized instrument and the lack of training in the medical profession for adequate registration of the cause or causes of death. As a result of the consensus, the following has been proposed: temporarily use a code from the Codes for Special Purposes in the International Classification of Diseases (ICD-10); continue to promote use of the WHO international standardized instrument for recording causes and preceding events related to death; increase training of physicians responsible for filling out death certificates; take action to increase the coverage and quality of information on mortality; and create a decision tree to facilitate selection of CKDnT as a specific cause of death, while presenting the role that different regional and subregional mechanisms in the Region of the Americas should play in order to improve CKD and CKDnT mortality records.

Suicide among young people in the Americas.

PURPOSE: To examine suicide mortality trends among young people (10-24 years of age(1)) in selected countries and territories of the Americas. METHODS: An ecological study was conducted using a time series of suicide mortality data from 19 countries and one territory in the Region of the Americas from 2001 to 2008, comprising 90.3% of the regional population. The analyses included age-adjusted suicide mortality rates, average annual variation in suicide mortality rates, and relative risks for suicide, by age and sex. RESULTS: The mean suicide rate for the selected study period and countries/territory was 5.7/100,000 young people (10-24 years), with suicide rates higher among males (7.7/100,000) than females (2.4/100,000). Countries with the highest total suicide mortality rates among young people (10-24 years) were Guyana, Suriname, Nicaragua, El Salvador, Chile, and Ecuador; countries with the lowest total suicide mortality rates included Mexico, Venezuela, Cuba, and Brazil, and the U.S. territory of Puerto Rico. During this period, there was a significant increase in suicide mortality rates among young people in the following countries: Argentina, Chile, Ecuador, Mexico, and Suriname; countries with significant decreases in suicide mortality rates included Canada, Colombia, Cuba, El Salvador, and Venezuela. The three leading suicide methods in the Americas were hanging, firearms, and poisoning. CONCLUSIONS: Some countries of the Americas have experienced a rise in adolescent and youth suicide during the study period, with males at a higher risk of committing suicide than females. Adolescent and youth suicide policies and programs are recommended, to curb this problem. Methodological limitations are discussed.

Personal PM2.5 and CO exposures and heart rate variability in subjects with known ischemic heart disease in Mexico City.

Cardiovascular diseases are the main cause of death in Mexico City and have shown a rising trend over the past 20 years. Various epidemiological studies have reported an association between respirable particles and carbon monoxide (CO), with cardiorespiratory outcomes. The purpose of this study was to assess the effect of particulate matter with aerodynamic diameters of less than 2.5 microm (PM(2.5)), also known as respirable or fine particles and CO on heart rate variability (HRV) in 5-min periods in patients with known ischemic heart disease. 30 patients were selected from the outpatient clinic of the National Institute of Cardiology of Mexico and followed during 11 h, using electrocardiography (ECG) ambulatory electrocardiograms and personal monitors for CO and PM(2.5). We calculated frequency-domain measurements using power spectral analysis and assessed the association with pollutants using mixed models analysis in 5-min periods. We found a decrease in HRV measured as high frequency (Ln) (coefficient=-0.008, 95% confidence interval (CI), -0.015, 0.0004) for each 10 microg/m(3) (micrograms per cubic meter) increase of personal PM(2.5) exposure. We also found a decrease of low (ln) (coefficient=-0.024, 95% CI, -0.041, -0.007) and very low frequencies (ln) (coefficient=-0.034, 95% CI, -0.061, -0.007) for 1 parts per million (p.p.m.) increase in CO personal exposure after adjustment for potential confounding factors. These results show that for this high-risk population, the alteration of the cardiac autonomic regulation was significantly associated with both PM(2.5) and CO personal exposures.

Una estrategia para el control de la poliomielitis en México: mayor cobertura de vacunación en menores de un año / Extended coverage in underone year of age children: A strategy for the control of poliomyelitis in Mexico

A pesar del empleo a gran escala de la vacuna antipoliomielítica oral tipo sabín, en algunos países no se ha logrado un control adecuado de la poliomielitis. Sabín propone que ello se debe a una deficiente cobertura de vacunación en menores de un año. En este estudio se analiza la asociación entre la tasa de morbilidad general por poliomielitis y la cobertura de vacunación en menores de un año en población amparada por el IMSS. Se encontró una correlación negativa entre estas dos variables, es decir a menor cobertura mayor tasa de morbilidad. Se encontró también una asociación entre la tasa de morbilidad general por poliomielitis en un año y la propia del año anterior a cada uno de los años delperiodo en estudio. En un modelo de regresión múltiples, tanto la cobertura en menores de un año como la de morbilidad de año previo se correlacionaron fuertemente y en forma significativa, conla tasa de morbilidad general por poliomielitis. Con el fín de lograr un control óptimo de esta enfermedad, es conveniente considerar que la sola extensión de cobertura puede no ser suficiente si no es oportuna, es decir, dentro del primer año de vida

La variación interobservador e intraobservador : un problema de validez en los estudios epidemiológicos de presión arterial / Interobserver and intraobserver variation : a problem of validity in epidemiological studies of arterial blood pressure

Es de gran importancia que en la realización de estudios epidemiológicos sobre la presión arterial se consideren aspectos que pueden afectar su validez interna y por lo tanto la externa, es decir la posibilidad de inferir los resultados a la población general. Por ello y como parte del estudio sobre prevalencia de hipertensión arterial y factores de riesgo asociados en la delegación política de Cuajimalpa de Morelos D.F. en marzo de 1987, se realizó la normalización (estandarización) de 23 encuestadores estudiantes de enfermería en la toma de presión arterial por el método auscultatorio. Se utilizó una pelicula sonora y se midió la concordancia intraobservador e interobservador mediante la estimación del coeficiente de correlación intraclase. Los resultados son alentadores, a pesar de que al iniciar la normalización se observaron algunos problemas con el uso de los instrumentos y con la determinación de las cifras de presión arterial, el valor de K (kappa) global para la variación interobservadores se incrementó de 0.25 al inicio de la normalización a 0.86 al finalizar la misma. Los valores de (omega) para la estimación de la variación intraobservador fluctuaron entre 0.86 y 0.98. En consecuencia, se propone esta técnica de la metodología epidemiológica para aumentar la validez interna en los estudios que se realicen en relación a la presión arterial.

Principales características epidemiológicas de la mortalidad por úlcera péptica en México 1930-1980 / Main epidemiological characteristics of mortality due to peptic ulcer in Mexico 1930-1980

La mortalidad por úlcera péptica ha mostrado un descenso paulatino durante losúltimos años en varias naciones. Asimismo, se han encontrado efectos de edad, de período (fines del siglo pasado) y de cohorte asociados al comportamiento epidemiológico por esta causa. Esta situación no ha sido estudiada en México. En el presente estudio se reportan los resultados de un estudio descriptivo sobre la mortalidad por úlcera péptica en los Estados Unidos Mexicanos en los últimos 50 años. Las tasas de mortalidad por úlcera péptica se han mantenido constantes en los últimos 50 años. Sin embargo, proporcionalmente, la mortalidad por esta causa ha tenido un incremento constante durante el período estudiado. Se encontraron mayores tasas de mortalidad en el sexo masculino y un incremento progresivo con la edad. Asimismo, se encontró un incremento sosteniso en las tasas de mortalidad por arriba de los 70 años de edad. Estos hallazgos sugieren que puede haber una mayor incidencia en los hombres o una menor letalidad en las mujeres. Es evidente la presencia de un efecto de edad, y pareciera existir un efecto de cohorte en nuestro país. Al eliminar los diferenciales por edad y sexo, los estados que mostraron mayores tasas de mortalidad en el período 1979-1982 fueron: Guanajuato, Hidalgo, Michoacán, Tlaxcala y Zacatecas. Es necesario realizar investigaciones subsecuentes con el fin de determinar la posible existencia de efectos de cohorte y/o de período, así como de los probables condicionantes de este panorama en la mortalidad por úlcera péptica